泛昔洛韦联合硒酵母胶囊治疗带状疱疹临床有效性与安全性研究

发布日间:2018-03-07   浏览次数:213

泛昔洛韦联合硒酵母胶囊治疗带状疱疹临床有效性与安全性研究

周培媚,陈涛,路永红,李煊,吴波,陈前明,蒋存火

(四川省成都市第二人民医院皮肤科 610017)

摘要:目的观察泛昔洛韦联合硒酵母治疗带状疱疹的疗效。方法治疗组、对照组均给予泛昔洛韦、维生素B1、B12及消炎痛治疗,治疗组同时加用硒酵母,连用10d,观察记录止痛、止疱、结痂时间并计算有效率。结果:两组平均止痛、止疱、结痂时间差异均有统计学意义(P<0.05),有效率比较差异有统计学意义(X2= 18.50,P< 0.05)。结论:泛昔洛韦联合硒酵母治疗带状疱疹疗效优于单用泛昔洛韦。

关键词:泛昔洛韦;硒酵母;带状疱疹

2006年8月至2007年5月,本科采用泛昔洛韦(商品名泛思天,地奥集团成都药业股份有限公司生产)联合硒酵母(商品名富希康,芜湖华信生物药业有限公司生产)治疗带状疱疹60例,取得了较好疗效,现报道如下。

一、临床资料

1.1病例入选标准:病例入选标准:愿意参加本研究,年龄为24-87岁、有带状疱疹的典型症状和体征的患者,病程小于7d。排除标准:对泛昔洛韦或胸腺肽过敏者;合并严重内脏疾患者;妊娠、哺乳期妇女;免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂或全身衰竭者;中途退出实验者。

1.2一般资料共入选120例,均为本科住院患者。按其就诊顺序,分为治疗组和对照组,奇数为治疗组,偶数为对照组,各60例。治疗组男33例,女27例,年龄23-87岁,平均(54.18±14.63)岁,病程1-6d,平均(2.12±1.09)d,治疗前病情评分(5.75±2.20)分;对照组男35例,女25例,年龄24-85岁,平均(57.05±15.23)岁,病程1-6d,平均(2.20±1.22)d,治疗前病情评分(4.92±2.13)分。两组患者年龄、性别、病程及治疗前病情评分差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.3 治疗方法治疗组给予泛昔洛韦片0.25,3次/天,并联合硒酵母胶囊2次/d连用15d;对照组给予泛昔洛韦片0.25,3次/天,连用15d。治疗期间停用其他抗病毒药及免疫调节药,且每组均辅以维生素B1100mg、B120.25mg肌注,消炎痛25mg,3次/天口服。每天观察记录症状、体征的改善情况。

1.4疗效指标及判定标准主要观察止痛时间(疼痛明显减轻或消失的时间)、止疱时间(原有水疱无增大、无新水疱出现的时间)、结痂时间(水疱开始干涸、结痂的时间)。对症状无缓解者继续随访观察症状(疼痛、瘙痒感)、体征(红斑、水疱、淋巴结增大等),均采用4级评分,0=无,1=轻度,2=中度,3=重度,同时记录不良反应。疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分× 100%。痊愈为皮损基本消退,疼痛基本消失,疗效指数大于或等于90%;显效为皮损大部分消退,局部疼痛明显减轻,疗效指数大于或等于60%;好转为皮损部分消退,疼痛减轻,疗效指数大于或等于30%;无效为皮损小部分消退,疼痛无减轻,疗效指数小于或等于30%。有效率以痊愈加显效计。

1.5 统计学方法利用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

二、 结果

2.1两组治疗效果两种方法治疗带状疱疹的疗效及止痛、止疱、结痂时间见表1、2。由表1、2可知治疗组平均止痛、止疱、结痂时间均短于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义。

1,两组患者疗效比较(n)

组别

n

痊愈

显效

好转

无效

有效率%

治疗组

对照组

60

60

12

4

36

21

12

29

0

6

80.00

41.67

2. 两组患者的止痛、止疱、结痂时间比较(x±SD)

组别

n

止痛时间

止疱时间

结痂时间

治疗组

60

4.87±2.92

2.1±0.83

4.13±1.21

对照组

60

6.95±5.24

2.83±0.92

5.10±1.47

t

 

-2.688

- 4.36

- 3.93

P

 

< 0.05

< 0.05

< 0.05

2.2不良反应: 治疗组1例出现胃肠不适,1例头晕,1例乏力;对照组有2例出现胃肠不适,1例血压轻度升高,均未影响治疗。不良反应发生率为3.33%,两组差异无统计学意义

三、讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VAV)感染所致的一种常见皮肤病[1]。其受累对象常为年龄较大或体质较差的人群,如不及时治疗,可造成后遗神经痛,影响患者的生活。泛昔洛韦是抗病毒活性物质喷昔洛韦的前体,它只在病毒感染细胞中产生病毒胸腺嘧啶激酶,在此酶的作用下,喷昔洛韦转化为喷昔洛韦三磷酸酯,选择性抑制病毒DNA的合成复制。但是,单一使用抗病毒药对带状疱疹皮损吸收及疼痛改善等作用缓慢,病情延长,导致带状疱疹后遗神经痛概率增加。

硒酵母是一种具有调节免疫系统功能的药物,它可诱导和促进T淋巴细胞分化、成熟,并能提高自然杀伤细胞(NK)活力,从而发挥细胞免疫对病毒、病菌等异物的杀伤和清除作用,使人体的抗病能力大为增强,促进疾病的恢复。有研究报道,更昔洛韦联合免疫调节剂卡介苗素治疗带状疱疹可明显提高治疗有效率[2]。本研究采用泛昔洛韦、硒酵母联合治疗,结果显示联合治疗组平均止痛、止疱、结痂时间均短于对照组(P< 0.05),两组疗效比较差异有统计学意义(χ2= 18.50,P< 0.05)。由此可见,在使用泛昔洛韦抗病毒的同时,联合较大剂量的胸腺肽静脉注射,可增强人体免疫机能,提高机体的抗病能力,使带状疱疹皮损干涸更快,神经恢复及时,缩短病期,减少后遗神经痛的发生。